VÍDEOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD MÁS IMPORTANTES
TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
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SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
sábado, 2 de junio de 2018
DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
DSM-IV
El DSM-IV enumera los criterios diagnósticos generales que debe cumplir un trastorno de la personalidad, además de los criterios específicos para cada trastorno de la personalidad en particular:
- A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:
- Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos).
- Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)
- Actividad interpersonal.
- Control de los impulsos.
- B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.
- C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
- D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
- E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.
- F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).
CIE-10
El CIE-10 introduce los diagnósticos específicos de cada trastorno de personalidad con unos criterios de referencia generales que son similares:
- Pautas para el diagnóstico:
Se requiere la presencia de una alteración de la personalidad no directamente atribuible a una lesión o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos psiquiátricos, que reúna las siguientes pautas:
- Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía, que afectan por lo general a varios aspectos de la personalidad, por ejemplo, a la afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los demás.
- La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolución y no se limita a episodios concretos de enfermedad mental.
- La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y sociales.
- Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la adolescencia y persisten en la madurez.
- El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque éste puede también aparecer sólo en etapas avanzadas de su evolución.
- El trastorno se acompaña, por lo general aunque no siempre, de un deterioro significativo del rendimiento profesional y social. Para diagnosticar la mayoría de los tipos citados más abajo, se requiere a menudo la presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en su descripción.12
Para diagnosticar la mayoría de los trastornos de personalidad, se requiere la presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en cada descripción. El CIE añade que para las diferentes culturas puede sea necesario desarrollar un conjunto específico de criterios que tenga en consideración las normas, reglas y obligaciones sociales de cada región o cultura.
Trastorno de personalidad versus personalidad sana
Un trastorno de personalidad es un modo patológico de ser y comportarse que:
- Es omnipresente: se pone de manifiesto en la mayor parte de las situaciones y contextos, y abarca un amplio rango de comportamientos, sentimientos y experiencias.
- No es producto de una situación o acontecimiento vital concreto, sino que abarca la mayor parte del ciclo vital del individuo.
- Es inflexible, rígido.
- Dificulta la adquisición de nuevas habilidades y comportamientos, especialmente en el ámbito de las relaciones sociales: perjudica el desarrollo del individuo.
- Hace al individuo frágil y vulnerable ante situaciones nuevas que requieren cambios.
- No se ajusta a lo que cabría esperar para ese individuo, teniendo en cuenta su contexto sociocultural.
- Produce malestar y sufrimiento al individuo o a quienes le rodean: provoca interferencias en diversos ámbitos (social, familiar, laboral, etc.)
- El malestar es más bien consecuencia de la no aceptación por parte de los demás del modo de ser del individuo más que una característica intrínseca del trastorno: en general suelen ser egosintónicos (de acuerdo con el Yo).
- Por lo antedicho, la conciencia de enfermedad o anomalía es escasa o inexistente.
En cambio una personalidad sana responde a las siguientes características:
- Adaptativa.
- Flexible.
- Funcionamiento autónomo y competente en diferentes áreas de la vida.
- Habilidad para establecer relaciones interpersonales satisfactorias.
- Capacidad para conseguir metas propias, con el consiguiente sentimiento de satisfacción subjetiva.
TIPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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Un trastorno de personalidad es un patrón rígido y permanente en el comportamiento del individuo que le genera malestar o dificultades en sus relaciones y en su entorno. Los trastornos de la personalidad tienen su inicio en la adolescencia o al principio de la vida adulta.
Los trastornos de la personalidad están reunidos en tres grupos de características similares:
• Grupo A : trastorno paranoide, esquizoide y esquizotípico de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excéntricos.
• Grupo B : trastorno antisocial, límite, histriónico y narcisista de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramáticos, emotivos e inestables.
• Grupo C : trastorno por evitación, por dependencia y obsesivo-compulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos.
Veamos las características de cada trastorno de personalidad:
• Trastorno paranoide de la personalidad : caracterizado por la suspicacia y la desconfianza. Las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas.
• Trastorno esquizoide de la personalidad : caracterizado por la inhibición emocional y el retraimiento. El individuo con este trastorno se siente más cómodo estando solo y relacionándose poco con los demás.
• Trastorno esquizotípico de la personalidad : caracterizado por las dificultades para las relaciones sociales asociado con malestar agudo así como distorsiones de pensamiento y de percepciones junto con excentricidades del comportamiento.
• Trastorno antisocial de la personalidad : caracterizado por un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás. Falta de control de los impulsos e irresponsabilidad persistente sin remordimientos ni culpabilidad.
• Trastorno límite de la personalidad : caracterizado por un estilo inestable en las relaciones, la autoimagen y la afectividad. Con grandes esfuerzos para evitar el abandono real o imaginario. Son frecuentes en este tipo de personalidad los intentos de suicidio.
• Trastorno histriónico de la personalidad : caracterizado por una excesiva emotividad y una búsqueda de atención. Fácilmente sugestionable, utiliza el aspecto físico para llamar la atención con un comportamiento sexualmente provocador y seductor.
• Trastorno narcisista de la personalidad : caracterizado por la grandiosidad, una necesidad de admiración y una falta de empatía. Con fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
• Trastorno de la personalidad por evitación : caracterizado por la inhibición social, los sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluación negativa. Reacio a implicarse en relaciones con la gente si no está seguro que va a agradar.
• Trastorno de la personalidad por dependencia : caracterizado por una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y búsqueda de protección en los demás con un marcado miedo a la separación.
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad : caracterizado por una preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal a expensas de la espontaneidad, la flexibilidad y la eficiencia.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
1.¿QUÉ ES UN TRASTORNO DE PERSONALIDAD?
Un trastorno de personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia y comportamiento que se aparta de lo que se considera habitual en la cultura del sujeto que lo padece y que se manifiesta en la forma de percibir el mundo que le rodea, la afectividad, las relaciones interpersonales y el control de los impulsos.
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Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los individuos.
Los trastornos de personalidad se incluyen como trastornos mentales del Eje II en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentalesde la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, y en la sección de trastornos mentales y del comportamiento en el manual CIE de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Personalidad, que se define psicológicamente, como rasgos mentales y de comportamientopermanentes que distinguen a los seres humanos. Un trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en la cognición, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos. En general, los trastornos de personalidad se diagnostican al 40-60 % de los pacientes psiquiátricos, y representa el diagnóstico psiquiátrico más frecuente.
CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Hay diferentes trastornos de personalidad, pero todos ellos mantienen unos criterios diagnósticos generales.
El comportamiento de la persona se apartará claramente de lo que su cultura considera correcto o de las expectativas ésta. Esto debe reflejarse en mínimo dos de las siguientes áreas:
- Cognición: la forma de percibir e interpretar.
- Afectividad: respuesta emocional.
- Actividad Interpersonal: relación con otras personas.
- Control de los impulsos.
Este comportamiento o conducta debe ser persistente, inflexible y afectar a una amplia gama de situaciones personales y sociales. Así mismo provoca malestar clínicamente significativo o afectación importante en áreas como las relaciones sociales o el entorno laboral.
Este tipo de comportamientos desadaptativos suelen iniciarse en la adolescencia o la edad adulta y se mantienen estables.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO
ABORDAJE COGNITIVO CONDUCTUAL
Los recientes avances en la comprensión de los procesos de lenguaje han propiciado la aparición de una nueva generación de terapia cognitivo conductual: las terapias contextuales. Entre ellas destaca la terapia de aceptación y compromiso que permite incorporar, desde una filosofía pragmática, técnicas eficaces desarrolladas por otras orientaciones a su abordaje totalmente cognitivo conductual. Así, planteamientos conductuales de aspectos como el yo, el vínculo, la regulación emocional, etc. permiten utilizar desde un punto de vista conductual la terapia de la mentalización, la espiritualidad, la compasión, el perdón, etc. dotando al profesional de herramientas potentes para abordar los trastornos de personalidad.
Un problema psicológico se define como de personalidad cuando tiene dos características: que afecta a la mayoría de los campos en los que la persona se desenvuelve: laboral, personal, etc. y se da con una larga trayectoria en el tiempo.
Los problemas vinculares, surgidos en las relaciones con los progenitores y mantenidos en las relaciones íntimas, están presentes en muchos de los trastornos de personalidad y, en general, las relaciones personales están muy afectadas.
El proceso de mentalización es fundamental para nuestras relaciones personales, ya que se refiere a cómo experimentamos y entendemos nuestras relaciones con los demás y aborda cómo interpretamos nuestros pensamientos, deseos, sensaciones, sentimientos y emociones y los de los demás. Por ello, nos aportará un conocimiento importante para el tratamiento de estos trastornos.
EJEMPLOS
Trastorno narcisista de personalidad
Corresponde a una mentalización propia bien desarrollada; pero una comprensión muy limitada de los demás.
Trastorno de personalidad antisocial
Nos encontramos personas capaces de conocer los estados internos de los otros, incluso hasta poderlos manipular.
Trastorno límite de personalidad,
Los pacientes tienen problemas de mentalización surgidos en las relaciones vinculares y se caracterizan por su falta de regulación emocional y de control de sus impulsos.
Trastorno paranoide de personalidad
Interpretan, por ejemplo, a otras personas como más malvadas de lo que realmente son, y a sí mismas como más vulnerables a una conspiración que lo que ocurre en realidad.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CLUSTER C
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CLUSTER C
El patrón de personalidad de las personas con TP del grupo A suelen ser: ansiosos y temerosos. Se clasifican en función de las estratégias desadaptativas que se utilizan para evitar el temor.
Dentro de este grupo, destacamos:
- Trastorno evitativo de la personalidad.
- Trastorno dependiente de la personalidad.
- Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad -> ¡OJO! no es lo mismo que el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
- Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad.
A continuación vamos a describir muy por encima uno a uno. De los siguientes puntos se puede cumplir uno, dos, tres, … no es necesario que aparezcan todos los items en ninguno de los casos.
1. TRASTORNO EVITATIVO DE LA PERSONALIDAD:
- Inhibición social sentimiento de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
- Tendencia a evitar el contacto interpersonal.
- Presentan sentimientos de inferioridad o inseguridad.
- Baja autoestima.
- Miedo a hacer el ridículo o sentimiento exagerado de vergüenza.
- Propensión exagerada a posibles riesgos o peligros existentes en las situaciones cotidianas.
- Estilo de vida limitado o restringido debido a la necesidad de tener seguridad y certeza sobre todas las cosas.
2. TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD:
- Falta de confianza en sí mismos.
- Permiten que otros asuman responsabilidades por ellos en áreas esenciales de la vida.
- Subordinación e incapacidad para demandar o exigir cosas a las personas de las que dependen.
- Percepción de desamparo e incompetencia.
- Temor a ser abandonados y necesidad constante de prevenirlo.
- Tendencia a sentirse desesperados y destruidos cuando finaliza una relación íntima.
Las personas con otro tipo de trastornos de la personalidad frecuentemente comparten ciertos aspectos del trastorno dependiente de la personalidad.
3. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD:
- Preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control.
- Dedicación excesiva al trabajo.
- Preocupación exagerada por los detalles.
- Dificultad para completar una tarea.
- Redicentes a delegar en los demás.
- Suelen ser rígidos y obstinados.
- Presencia de pensamiento o impulsos dominantes no deseados y persistentes.
- Como consecuencia de la insatisfacción por sus conductas pueden presentar un estado de ánimo deprimido.
- Preocupaciones centradas en temas sin importancia a los que ellos le dan una gran relevancia.
4. TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD:
- Tienen como objetivo encubrir, controlar o castigar a los demás.
- Este comportamiento pasivo-agresivo con frecuencia se expresa como demora, ineficacia y mal humor.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CLUSTER B
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CLUSTER B
Trastorno antisocial de la personalidad
Se caracteriza por un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes puntos:
a) Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención.
b) Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer.
c) Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
d) Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones.
e) Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
f) Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.
g) Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros.
Trastorno limítrofe de la personalidad
Caracterizado por un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
a) Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio e.
b) Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
c) Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.
d) Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio e.
e) Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación.
f) Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días).
g) Sentimientos crónicos de vacío.
h) Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
i) Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
Trastorno histriónico de la personalidad
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Tendencia a la representación de un papel, teatralidad y expresión exagerada de las emociones.
b) Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los demás.
c) Afectividad lábil y superficial.
d) Búsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en las que ser el centro de atención.
e) Comportamiento y aspecto marcados por un deseo inapropiado de seducir.
f) Preocupación excesiva por el aspecto físico.
Trastorno narcisista de la personalidad
Se caracteriza por un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
a) Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados).
b) Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios.
c) Cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status.
d) Exige una admiración excesiva.
e) Es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas.
f) Es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas.
g) Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
h) Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él.
i) Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CLUSTER A
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD CLUSTER A
Trastorno paranoide de la personalidad
Es un trastorno de personalidad caracterizado por:
a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores persistentes. c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o despectivas. d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad. e) Predisposición a los celos patológicos. f) Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una actitud autorreferencial constante. g) Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en general.
Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
b) Frialdad emocional, desapego o embotamiento afectivo. c) Incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura o de ira a los demás. d) Respuesta pobre a los elogios o las críticas. e) Poco interés por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad). f) Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva. g) Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades solitarias acompañada de una actitud de reserva y de introspección. h) Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las que se limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas. i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento excéntrico.
Se trata de un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
a) Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia).
b) Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas). c) Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales. d) Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado). e) Suspicacia o ideación paranoide. f) Afectividad inapropiada o restringida. g) Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares. h) Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado. i) Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo. |
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